Žiadosť o rozkopanie ver. priestranstva

Žiadosť o povolenie rozkopania verejného priestranstva

Žiadateľ : ......................................................................................................................................

bytom ...........................................................................................................................................

Miesto rozkopania verejného priestranstva : ................................................................................

.......................................................................................................................................................

v dĺžke, šírke : ............................................, stála povrchová úprava ...................................

Dôvod rozkopania verejného priestranstva : ................................................................................

Termín začatia prác : ................................., termín ukončenia prác : ..........................................

Prehlásenie :   Som si vedomý, že som zodpovedný za prípadné škody spôsobené zemnými

                        prácami majiteľom alebo správcom podzemných vedení (silnoprúdové alebo

                        slaboprúdové vedenie, plynovody, vodovody alebo iné potrubné a káblové

                        vedenia).

Dátum :                                                            Podpis :

Prílohy : Situačný výkres s vyznačením mier

               Správny poplatok